01什么是智力低下???
智力低下(mental retardation，MR)，又称精神发育迟滞或精神发育不全，是一种可由多种原因引起的脑发育障碍所致的综合征，以智力低下和社会适应困难为主要特征，可伴有某种精神或躯体疾病。
流行病学：据美国智力低下协会(AAMD)和WHO报道，儿童智力低下患病率为1%~2%。我国0~14岁儿童MR总患病率1.20%，男女发病比例大约是1.5:1，患病率随年龄的增长有增高趋势
02哪些因素会导致智力低下???
(一)按影响因素时间分类:可以分为产前、产时和产后三大类：
1.产前:染色体异常(21-三体综合症)、基因异常(PKU)、先天畸形、宫内感染或窒息、孕妇接触有害的理化因素.
2.产时:窒息、颅内出血、早产、低体重、未成熟儿、产伤
3.产后:中枢神经系统感染、核黄疸、血管病、外伤、中毒、严重营养不良及视听觉功能障碍
(二)按致病因素分类:
1.感染和中毒:
2.脑的机械损伤和缺氧
3.代谢、营养和内分泌疾患
4脑部肉眼(大体)疾病
5.脑的先天发育畸形、遗传代谢性疾病(综合征)
6. 染色体畸变
7.其他围生期因素
8.伴发于精神疾病
9.社会心理因素
10.特殊感官缺陷
03智力低下有哪些临床表现呢???
1.吃奶困难:出现在婴儿时期。智力低下的婴儿最早表现出来的症状往往吃奶困难,不会吸吮,特别容易吐奶
2.面容、体态异常:先天性智力低下儿童在面容体态上就有异常表现。比如先天愚型患儿就有眼眼距过宽、双眼斜吊、塌鼻梁、舌头常拖在嘴外边、流口水等表现。
3.运动发育迟缓:智力低下的儿童比正常儿童明显运动发育迟缓。俯卧抬头、坐、站、走等动作的起始年龄都比正常同龄儿童要晚,尤其走路更明显，往往要到3-4岁或4-5岁才会自己走 ,而且走不稳，动作笨拙而不协调。
4.语言发育落后:正常婴儿在7-8个月时就会模仿声音，一岁左右会叫爸爸妈妈，一岁半会说十几个字，能听懂简单的指令，两岁能左右会问简单问题，三岁左右会能基本表达自己的思想，凡是落后四五个月甚至1-2年才会有这种变现。
5.对环境的反应性差:正常婴儿出生后不久，就对环境中的人、事开始感兴趣，只要醒着，他总要东张西望。可是智力落后儿童却对环境漠不关心。
6.多动:多动也是某些智力落后儿童的一个特点。许多智力落后儿童不能安静地呆一会儿，无时无刻不在活动，特别明显地表现在4-5岁的儿童身上。这种多动与正常儿童的活泼、淘气不同，他并没有什么目的，只是一种不可抑制的兴奋而已,碰到什么就摸什么。
7.注意力不集中:智力落后儿童的注意力很不集中。他们比正常儿童注意力集中时间明显缩短。甚至到5-6岁时，集中注意某个东西的时间也不超过5-6分钟。
8.视力和听力缺陷:严重视听缺陷
04诊断标准
1、智力明显低于平均水平，一般IQ在70 (或75)以下。
2、适应行为缺陷，主要是指个人独立生活和履行社会职责的方面有明显的缺陷。
3、表现在发育阶段，一般在18岁以前。
05智力低下分级
依据IQ和适应性行为缺陷将智力低下分为轻度、中度、重度和极重度四级。
1.轻度智力低下
(1)IQ在50-69,心理年龄为9~12岁。
(2)学习成绩差(在学校中学习时常不及格或留级)或工作能力差只能完成较简单的手工
(3) 能生活自理。
(4)无明显言语障碍，但对语言的理解和使用能力有不同程度的延迟。
2. 中度智力低下
(1)IQ在 34 -49,心理年龄为6-9岁。
(2)不能适应普通学校学习，可进行个位数的加、减法计算;可从事简单劳动 但质量低、效率差。
(3) 可学会自理简单生活，但需督促、帮助。
(4)可掌握简单生活用语，但词汇贫乏。
3.重度智力低下
(1)IQ在20- 34，心理年龄为3-6岁。
(2)表现显著的运动损害或其他相关的缺陷，不能学习和劳动
(3)生活不能自理
(4)言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流。
4.极中度智力低下(又称白痴)
(1)IQ在20以下，心理年龄约为3岁以下。
(2)社会功能完全丧失、不会逃避危险。
(3)生活完全不能自理，大小便失禁。
(4)言语功能丧失。
06治疗方法
1、运动能力训练:按照运动发育的规律进行抬头、翻身、坐、爬、站立、行走及跑跳训练
2、认知能力训练:通过游戏如指点身体器官、开盖子、请客等完成指令等
3、感知能力训练:运用图片、音乐、玩具等，训练患儿视觉、听觉、触觉等能力。
4、生活自理能力训练:通过游戏熟悉日常生活中的活动，提高自己的生活自理能力。
5、感觉统合训练:注意力训练等
6、语言交往能力训练:首先改善患儿构音器官和训练发音，再进行语句的训练，最后进行交谈式训练。
07预防
1.一级预防
方法:
①卫生教育和营养指导
②产前和围生期保健
③传染病的免疫接种
④遗传代谢疾病检查和咨询(避免近亲结婚)
⑤环境保护
⑥减少颅脑损伤及意外事故，正确治疗脑部疾病、控制癫痫发作
⑦加强学前教育和早期训练
⑧静止对小儿忽视和虐待。采取上述措施的目的在于预防智力低下的发生。
2.二级预防
方法:
①对高危新生儿进行随访、早发现早治疗，尤其应注意早期营养供应和适当的环境刺激对智力的发育有良好作用。
②对学龄前儿童定期进行健康检查
③新生儿代谢疾病筛查
④产前诊断、羊水检查。二级预防在早期诊断并给予特殊处理。
3.三级预防
需要社会、学校、家庭各方面协作进行综合预防。早期发现智力低下患儿 早期干预和刺激;对家庭给以有效的帮助，保持家庭结构完整，使智力低下患儿的功能有所提高。
08注意事项
1.早发现早诊断早干预
2.给予智力低下儿童一定的关怀和照顾
3.多吃一些增强记忆的食物(如蛋黄,大豆，牛奶，鱼，胡萝卜等)
4.鼓励，表扬孩子，增强孩子的自信心，提高孩子的独立生活能力
5.通过游戏的方式，让孩子参与活动，提高学习兴趣和培养其人际交往能力
